在宅血液透析

在宅血液透析は、医療施設の管理のもと、 患者さん・介助者が協力して家庭で透析を行う治療法です。

そのため、安心して在宅血液透析を行うために、患者さんと介助者は、透析の知識や技術などの習得が必要となります。

透析量を増やしたり、自分にあったスケジュールで治療を行うことで、更なる予後の改善が見込まれます。

在宅血液透析を導入するためには、患者さんご自身がメリットとデメリットを理解し、選択することが大切です。

血液透析療法では、一般的に週3回4時間の治療が標準透析とされています。

しかし、この週3回4時間の治療効果には根拠が無く、いわば必要最低限の透析量と言えるでしょう。

在宅血液透析では、社会復帰を大きな目的として、日常生活をもっと快適に、合併症の無いように生活するために、より多くの透析量を確保することができます。

より多くの透析量を確保するための指標として、HDP（HemoDialysis Product）と呼ばれる考え方があります。

HDPは、次の計算式により計算されます。

HDP ＝ 1回の透析時間ｘ（週の透析回数ｘ週の透析回数）

これによると標準透析と言われる週3回4時間の透析は、［標準透析HDP：1回4時間　×（週3回ｘ週3回）＝ 36 ］となります。

しかし、HDPは70以上が望ましいとされており、当クリニックでも［HDP：70以上］を推奨しています。

１．隔日透析・・・2日空きを作らない透析

例）隔日透析HDP：1回5時間ｘ（週3.5回ｘ週3.5回）＝ 61

２．長時間透析・・・1回の透析時間を延長した透析

例）長時間透析HDP：1回6～8時間ｘ（週3回ｘ週3回）＝ 54～72

３．深夜（オーバーナイト）透析・・・夜間睡眠時におこなう透析

例）深夜透析HDP：1回8時間ｘ（週3回ｘ週3回）＝ 72

４．頻回透析・・・週5回以上おこなう透析

例）頻回透析HDP：1回3時間ｘ（週5回ｘ週5回）＝ 75

５．連日透析・・・連日おこなう透析

例）連日透析HDP：1回3時間ｘ（週7回ｘ週7回）＝ 147

６．長時間頻回透析・・・長時間透析と頻回透析を組み合わせた透析

例）長時間頻回透析HDP：1回6時間ｘ（週5回ｘ週5回）＝ 150

以下のような基準を参考に導入を検討します。

• 本人の強い希望があること。
• 介助者が確保され、同意していること。
• 介助者以外の家族も協力的であること。
• 在宅血液透析の教育訓練を受けることができること。
• 在宅血液透析の教育訓練の内容を習得する能力があること。
• 安定した維持透析が実施できること。
• 在宅血液透析実施のうえで支障となるような合併症がないこと。
• 年齢は16歳～60歳程度が望ましい。
• 社会復帰の意思があること。
• 透析を実施する部屋や材料の保管場所が家庭内に確保できること。

あわせて「在宅血液透析開始までの流れ」と「在宅血液透析Q＆A」の内容もご確認ください。

大分県腎協会報「ゆふ」2019年6月号に在宅血液透析にまつわる記事が掲載されました。